蛛網膜下腔出血的癥狀是什么？蛛網膜下腔出血怎么治療？

　　蛛網膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)是指腦底或腦淺表部位的血管破裂，血液直接進入蛛網膜下腔。

　　凡能引起腦出血的病因也能引起本病，但以顱內動脈瘤、動靜脈畸形、高血壓動脈硬化癥、腦底異常血管網(moya-moya病)和血液病等為最常見。多在情緒激動或過度用力時發病。動脈瘤好發于腦底動脈環的大動脈分支處，以該環的前半部較多見。動靜脈畸形多位于大腦半球大腦中動脈分布區。當血管破裂血流入腦蛛網膜下腔后，顱腔內容物增加，壓力增高，并繼發腦血管痙攣。后者系因出血后血凝塊和圍繞血管壁的纖維索之牽引(機械因素)，血管壁平滑肌細胞間形成的神經肌肉接頭產生廣泛缺血性損害和水腫。

　　另外大量積血或凝血塊沉積于顱底，部分凝集的紅細胞還可堵塞蛛網膜絨毛間的小溝，使腦脊液的回吸收被阻，因而可發生急性交通性腦積水，使顱內壓急驟升高，進一步減少了腦血流量，加重了腦水腫，甚至導致腦疝形成。以上因素均可使患者病情穩定好轉后，再次出現意識障礙或出現局限性神經癥狀。

　　顱內血管破裂后，血液流人蛛網膜下腔時，稱為蛛網膜下腔出血。其分為外傷性和非外傷件。外傷性蛛網膜下腔出KR主要在神經外科中論述。非外傷性蛛網膜下腔出血通常又分為繼發性和原發性。由于腦底部或表而的血管發生病變破裂而使血液直接流入或主要地流人蛛網膜下按時稱為原發件蛛網膜下腔出血。其主要并發癥有以下兩點：

　　1、腦血管痙攣

　　腦血管痙攣是導致蛛網膜下腔出血病人死亡和傷殘的重要原因，因此，引起廠不少學者的關注。腦血管瘁孿可發生在蛛網膜下腔出血后的任何時間，但多在出血后3日發生，第1—2周達向峰，持續1—4周，這稱為遲發性腦血管痙攣，是臨床最多見的類型，出血后方即出現的急性腦血管痙攣在臨床上罕見。

　　繼發性腦血管痙攣的機制至今仍十分個明，但肯定與血液進入腦底池蛛網膜下腔及血性腦脊液中的今化物質如5—羥色胺、血栓素、內皮素、血小板釋放的扦種因子、鈣離子、緩激膚等有關。病人表現為突然出現言語障礙、肢體癱疚和感覺障礙、意識障礙加重等，腰穿證實無新鮮出血。

　　2、再出血

　　再出血是蛛網膜下腔出血致命的并發癥，心發生在第一次出血后任何時間，其中1個月內再出血最多，1個月后則大大減少，絕大多數發牛在山血后6—12天。其發病機制為：蛛網膜下胖出血后7—14天為纖維蛋白溶解酶活性達最高峰，易使破裂口處的血凝塊溶解，而此時破裂處動脈壁的修復尚未完成、局在外加因素促使卜再次出血。病人友現為突然的病情惡化。腰身發現新鮮血液。出血越多，預后越差。二次出血的死亡率高達40％一80％。

　　以上是蛛網膜下腔出血的并發癥，希望廣大患者了解其并發癥的危害，如診斷為蛛網膜下腔出血需要徹底治療。

　　蛛網膜下腔出血(SHA)是指各種原因導致腦血管突然破裂，血液流至蛛網膜下腔的統稱。它并非是一種疾病，而是某些疾病的臨床表現，其中70％～80％屬于外科疾病，其癥狀有：

　　1、頭痛與嘔吐

　　突發劇烈頭痛、嘔吐、顏面蒼白、全身冷汗。如頭痛局限某處有定位意義，如前頭痛提示小腦幕上和大腦半球(單側痛)、后頭痛表示后顱凹病變。

　　2、意識障礙和精神癥狀

　　多數患者無意識障礙，但可有煩躁不安。危重者可有譫妄，不同程度的意識不清及至昏迷，少數可出現癲癇發作和精神癥狀。

　　3、腦膜刺激征

　　青壯年病人多見且明顯，伴有頸背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可無腦膜刺激征。

　　4、其他臨床癥狀

　　如低熱、腰背腿痛等。亦可見輕偏癱，視力障礙，第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等顱神經麻痹，視網膜片狀出血和視乳頭水腫等。此外還可并發上消化道出血和呼吸道感染等。

　　以上是蛛網膜下腔出血的臨床常見癥狀，如果有以癥狀需要及時去醫院就醫治療，避免病情加重危及生命安全。

　　中青年人要提高防病意識，特別是預防蛛網膜下腔出血，養成戒煙忌酒、均衡膳食、規律起居、大便通暢等良好生活習慣，平時要勞逸結合、適量運動，保持平和心態，并積極治療高血壓等原有疾病。對疑似蛛網膜下腔出血患者，有條件者可首選顱腦CT檢查，CT掃描不能確診者可行腰椎穿刺及腦脊液檢查。全腦血管造影檢查是目前診斷動脈瘤破裂導致蛛網膜下腔出血的金標準，早期進行該檢查，可明確患者出血情況，還可判斷預后。因此，一旦出現不適癥狀時，患者應盡量避免情緒激動或精神緊張，并及早到正規醫院就醫。

　　蛛網膜下腔出血(SAH)是多種病因所致腦底部或腦及脊髓表面血管破裂的急性出血性腦血管病，血液直接流入蛛網膜下腔，那么，蛛網膜下腔出血的患者需要做什么檢查?下面介紹蛛網膜下腔出血患者需要作哪些檢查及作檢查的理由。

　　1、CT掃描、CT增強、MRI及MRA：

　　臨床疑診SAH首選CT檢查，安全、敏感，并可早期診斷。出血當日敏感性高，可檢出90％以上的SAH，并可確定腦內出血或腦室出血，伴腦積水或腦梗死，對病情進行動態觀察。CT增強可發現大多數動靜脈畸形和大的動脈瘤，MRI可檢出腦干小動靜脈畸形，MRA對直徑3～15mm動脈瘤檢出率達84％至100％，但不能清晰地顯示動脈瘤頸和載瘤動脈。

　　2、腰椎穿刺及腦脊液檢查：

　　若CT掃描不能確定SAH臨床診斷，可行腰椎穿刺及腦脊液檢查。腦脊液肉眼呈均勻一致血性，壓力明顯增高(400至600mmH2O)，可提供SAH診斷的重要依據。注意腰穿可誘發腦疝形成的風險。

　　3、數字減影血管造影(DSA)：

　　明確SAH診斷后需行全腦血管造影，因20％的患者為多發性動脈瘤，動靜脈畸形常由多支血管供血。DSA可確定動脈瘤位置，顯示血管解剖走行、側支循環及血管痙攣等，發現煙霧病、血管性腫瘤等病因，為SAH病因診斷提供可靠證據，是制定合理外科治療方案的先決條件。

　　4、經顱多普勒(TCD)：

　　作為非侵入技術可監測SAH后腦血管痙攣。

　　5、心電圖：

　　可顯示T波高尖或明顯倒置、PR間期縮短、高U波等異常。

　　6、血液檢查：

　　血常規、凝血功能和肝功能等檢查有助于尋找其他出血原因。

　　以上是蛛網膜下腔出血需要作哪些檢查，這些檢查對判斷疾病和治療疾病起到決定性作用，也是診斷和治療的依據，檢查很重，希望廣大患者重視。

　　蛛網膜下腔出血(SAH)是指顱內血管破裂后血液流入蛛網膜下腔。蛛網膜下腔出血一般分為顱腦損傷性和非損傷性(自發性)兩大類，自發性蛛網膜下腔出血又分為兩種，飲食對蛛網膜下腔出血患者的康復很重要。

　　蛛網膜下腔出血患者飲食宜吃的有酸奶，蘑菇湯，海帶湯，黃花魚湯等。蛛網膜下腔出血患者飲食忌吃的有酒，辛辣,燥熱，刺激性食物。控制高脂肪飲食及低纖維食物，盡量少吃油炸,熏烤及腌制食物。下面介紹蛛網膜下腔出血患者的食療方。

　　1、香菇豆腐湯：

　　香菇60克，豆腐100克，紫菜30克，鹽、香油少許，加水適量，用文火煎煮成湯，每日1次服用，可連用15天-30天。

　　2、雙耳海參湯：

　　黑木耳、銀耳各20克，海參30克(鮮品)加蜂蜜適量熬成湯服用，每日1次，連用30天。

　　3、黑豆元胡粥：

　　黑豆、小米各100克，元胡粉15克，蘇木、雞血藤、生黃芪各10克。黑豆加水適量煮成半熟，再將蘇木、雞血藤、生黃芪煮后濾出藥液，與小米、元胡粉加水同煮成粥后，加入適量蜂蜜攪勻即可。每日l劑分兩次服用。

　　以上是蛛網膜下腔出血患者的飲食禁忌和食療方，對疾病的康復幫助很有意義，科學合理的飲食有利于疾病的康復，避免吃禁忌食物以免加重病情。

　　蛛網膜下腔出血的治療原則是：制止繼續出血，防治血管痙攣，防止復發。蛛網膜下腔出血如何治療?下面介紹蛛網膜下腔出血的治療方法。

　　1、一般處理

　　對急性蛛網膜下腔出血的一般處理與高血壓性腦出血相同。應強調絕對臥床休息4—6周，盡量避免一切可能增加患者血壓和顱內壓的因素。對頭痛和躁動不安者應用足量有效的止痛藥、鎮靜藥，以保持患者能安靜休息。

　　2、止血治療

　　為制止繼續出血和防止再出血，一般主張在急性期使用大劑量止血藥。蛛網膜下腔出血后形成血凝塊，由于酶的作用可因自淬而引起再出血。因此，應用抗纖維蛋白溶解劑以防止凝血塊溶解，可以避免早期再出血。

　　3、降低顱內壓

　　可用20％甘露醇等藥物，方法與高血壓性腦出血相同。

　　4、其他

　　腰椎穿刺作為檢查方法診斷本病的價值是公認的，而作為一種治療方法目前看法尚不完全—致，腰椎穿刺放出少量腦脊液5—10ml對緩解頭痛、減少出血引起的腦膜刺激癥狀有一定效果。也有人認為腰椎穿刺放出腦脊液可防止出血后大腦導水管粘連所致梗阻性腦積水。但有引起腦脊被動力學改變、誘發腦癌的危險。故應用本方法時應小心操作，謹防腦癌發生。

　　以上是蛛網膜下腔出血的治療方法，對疾病的康復和預后很重要，如果診斷為蛛網膜下腔出血，患者需要積極的治療，預防二次出血的情況出現。